くも膜下出血を防ぐには｜未破裂脳動脈瘤の検査と治療のポイント

くも膜下出血と未破裂脳動脈瘤】命を守るために知っておきたいこと

くも膜下出血とは？突然起こる“ハンマー頭痛”の正体

くも膜下出血とは、脳を包む「くも膜」の下にある血管が破れて出血する病気です。
出血の多くは、脳動脈瘤（血管のこぶ）が破裂することで発生します。

発症すると「ハンマーで殴られたような激しい頭痛」が突然起こります。
悪心・嘔吐、意識障害、項部硬直（うなじが硬くなる）などの症状を伴い、救命処置が必要な緊急疾患です。

破裂後6時間以内は再出血のリスクが最も高く、処置が遅れると死亡率が急上昇します。
治療が間に合っても、脳血管れん縮や水頭症などの合併症に注意が必要です。

CT検査は発症直後に90％以上の精度で診断可能であり、必要に応じて腰椎穿刺や脳血管撮影（DSA）を行います。

未破裂脳動脈瘤とは、まだ破れていない状態の脳の血管のこぶです。
成人の2〜6％、つまり100人に数人が未破裂動脈瘤を持っているとされます。

破裂リスクは年間0.95％ほどとされますが、以下の因子で上昇します：

特に多発性嚢胞腎（ADPKD）やEhlers-Danlos症候群などの遺伝性疾患を持つ方は、若年でも破裂リスクが高く、定期的な画像検査が推奨される場合があります。

ただし、すべての未破裂動脈瘤に対して手術を行うわけではなく、破裂リスクと手術リスクを比較し、個別に判断します。

心理的な影響も大きく、診断後には不安や抑うつ傾向がみられるため、メンタルケアも重要です。

破裂を防ぐには、血圧のコントロールと禁煙が最も重要です。
特に高血圧がある場合は、日頃から140/90mmHg未満を目指す治療が必要です。

動脈瘤の破裂を防ぐ治療法には以下の2つがあります：

現在は、低侵襲なカテーテル治療（血管内手術）が主流です。
ただし、動脈瘤の形や場所によっては、開頭手術のほうが適している場合もあります。

また、近年の研究では、特定の降圧薬・スタチン・糖尿病薬が破裂リスクを下げる可能性が報告されています。

くも膜下出血は発症すれば命に関わる重大な疾患ですが、予防可能な病気でもあります。

特に、以下のような方は一度検査を検討しましょう：

くも膜下出血の治療成績は、早期発見と治療のスピードで大きく左右されます。
「頭が割れるように痛い」「突然意識を失った」などの症状があれば、迷わず救急車を呼んでください。

シーサー通り内科リハビリクリニックでは、以下の体制で未破裂脳動脈瘤やくも膜下出血の早期発見・予防・再発防止に取り組んでいます：

また、LINE予約・オンライン診療も活用し、通いやすさにも配慮しています。
お気軽にご相談ください。

【参考文献】