ブログ

パーキンソン病脳神経内科認知症

レビー小体型認知症とは?アルツハイマー病との違いと早期発見のポイント

レビー小体型認知症とは?特徴とアルツハイマー病との違い

レビー小体型認知症(DLB)は、日本人に多い認知症の一つで、アルツハイマー病に次いで2番目に多いタイプです。

DLBの特徴は、単なる「物忘れ」だけでなく、以下のような多様な症状が同時に現れることです。

  • 幻視:いないはずの人や動物が見える
  • 認知機能のゆらぎ:しっかりしている時と混乱している時が日によって異なる
  • パーキンソン症状:手足の震え、筋肉のこわばり、歩行の遅さ
  • レム睡眠行動障害:寝ている間に叫んだり暴れたりする

DLBでは、脳の中に「レビー小体」と呼ばれる異常なたんぱく質(αシヌクレイン)がたまり、神経細胞にダメージを与えることが原因とされています。

特に幻視は80%以上の方にみられ、「いないはずの子どもにご飯を作った」といったリアルな幻覚が特徴です​。

アルツハイマー病と違い、記憶障害が初期には目立たないことも多く、家族が「最近、なんとなく変」と気づくことが診断のきっかけになります。

気づくための症状チェックと診断の流れ

DLBは進行が早く、転倒や誤薬などのリスクも高いため、早めの対応が重要です。

以下のような症状に心当たりがあれば、専門医の受診をおすすめします。

  • 見えないものが見える(幻視)
  • しっかりしている時と混乱している時の差が激しい
  • 夜間に夢の中の動きで暴れる
  • 歩行が遅くなった、よく転ぶ
  • 急にぼーっとして反応が鈍くなる

診断には、以下のような検査が行われます。

  • 問診・認知機能検査(MMSEなど)
  • 画像検査(MRI、SPECT、PETなど)
  • DATスキャン(脳内ドパミンの量を見る)
  • 心筋MIBGシンチ(自律神経の働きの検査)
  • 睡眠検査(ポリソムノグラフィー)

特にDATスキャンとMIBGシンチはDLBに特徴的な異常が見られることが多く、診断に役立ちます​。

治療とケア:薬と日常生活のサポート

DLBの治療は、症状に応じた多面的な対応が必要です。

薬物療法

  • ドネペジルなどのコリンエステラーゼ阻害薬:認知機能改善に有効
  • L-DOPA製剤:パーキンソン症状の軽減に効果があるが、副作用に注意
  • メマンチン:精神症状が強い場合に併用することもあります

なお、DLBでは抗精神病薬に対して重篤な副作用が出ることがあるため、使用には細心の注意が必要です。

睡眠と精神症状への対応

  • クロナゼパムやロゼレム:夜間のレム睡眠行動異常に有効
  • 不安や抑うつ:必要に応じて抗うつ薬や抗不安薬を使用しますが、専門医の指示が必要です

日常生活でのサポート

  • 転倒予防:段差をなくす、杖や手すりを活用
  • 生活リズムの安定:朝の光を浴びる、昼夜逆転の防止
  • 介護者の支援:幻視や妄想への対応法を学ぶことが大切です

まとめ

レビー小体型認知症は、多様な症状が組み合わさる複雑な病気ですが、早期に気づき、正しい診断と治療を受けることで、生活の質を保つことが可能です。

「最近、何か変だな?」という違和感を大切にし、幻視や動きの変化があれば、迷わず専門医にご相談ください。

【引用・参考文献】

  • McKeith IG, et al. Neurology. 2017;89:88–100.
  • Fei M, et al. Front Neurol. 2022;13:1024995.
  • Hart AR, et al. Neurology. 2024;103:e209570.
  • 脳神経疾患治療ガイドライン作成委員会:「認知症疾患治療ガイドライン 2017」
  • 鷹野敦夫. Journal of Alzheimer’s Disease. 2023, 2024各年報告より

【当院のご案内|那覇市・浦添市・沖縄県で認知症・レビー小体型認知症・アルツハイマー型認知症にお悩みの方へ】

那覇市のシーサー通り内科リハビリクリニックでは、
レビー小体型認知症をはじめとする多様な認知症の診断と治療に対応しています。

「物忘れが増えてきた」
「幻視や注意力の低下がある」
「動きが遅くなった・転びやすい」

このような症状は、レビー小体型認知症などの可能性があり、
早期の評価と対応が重要です。

当院では、認知症専門医による診察のもと、
迅速かつ的確な診断を行う体制を整えています。

■ 頭部CT検査と認知機能評価の迅速実施
■ 必要に応じた頭部MRI・脳血流シンチの精査
■ 心筋MIBGシンチ・DATスキャンなど専門検査の連携紹介
■ 薬物療法に加えた運動療法・生活支援の実施

単なる診断にとどまらず、
日常生活の質を維持・向上させるサポートを大切にしています。

那覇市・浦添市・沖縄県で
認知症・レビー小体型認知症・物忘れ・幻視などにお困りの方は、
シーサー通り内科リハビリクリニックまでお気軽にご相談ください。