動悸がしたら心房細動かも？症状・検査・血液をサラサラにする薬の役割を沖縄県那覇市の内科専門医・脳卒中専門医がやさしく説明

心房細動（しんぼうさいどう）は、
脈が不規則になる代表的な不整脈です。

不整脈とは、
心臓のリズムが乱れる状態のことです。
脈が速すぎたり、不規則になったりします。

心房細動は珍しい病気ではありません。
年齢とともに増えやすく、
高血圧や糖尿病、心不全などがある方では
さらに起こりやすくなります。

この病気で特に大切なのは、
単なる「脈の乱れ」では終わらない点です。
放置すると、脳梗塞の原因になることがあります。

しかも、心房細動による脳梗塞は、
重症になりやすいことが知られています。
そのため、早めに気づき、
適切に治療することがとても大切です。

「最近、動悸がする」
「脈が飛ぶ感じがある」
「息切れしやすい」
そんな方は、一度確認しておきたい病気です。

【心房細動の症状と原因｜動悸・息切れ・無症状にも注意】

心房細動では、
心臓の上の部屋である「心房」が、
細かくふるえるように動いてしまいます。

その結果、心臓全体のリズムが乱れ、
脈がバラバラになります。
これが「脈が不規則」と言われる状態です。

よくある症状は、
動悸、息切れ、だるさ、めまい、
胸の不快感などです。

ただし、症状がはっきりしない方も少なくありません。
健康診断や別の病気の検査で、
たまたま見つかることもあります。

心房細動の原因には、
加齢、高血圧、肥満、糖尿病、
睡眠時無呼吸症候群、飲酒、喫煙などがあります。

また、心臓の弁膜症や心不全、
甲状腺の病気が関係することもあります。
つまり、心臓だけの問題ではなく、
生活習慣や全身の病気とも深く関係しています。

最近では、スマートウォッチなどで
脈の乱れに気づくケースも増えています。
ただし、最終的な診断には心電図が必要です。

「機械が異常を示したから確定」ではなく、
医療機関で正しく確認することが重要です。

【心房細動と脳梗塞｜血液をサラサラにする薬が重要】

心房細動で最も注意したいのは、
脳梗塞のリスクが上がることです。

心房がうまく動かないと、
心臓の中で血液がよどみやすくなります。
すると血のかたまり、
つまり「血栓（けっせん）」ができやすくなります。

この血栓が脳の血管に飛ぶと、
脳梗塞を起こします。
そのため心房細動の治療では、
脈を整えるだけでなく、
脳梗塞を防ぐことが非常に大切です。

ここで使われるのが、
「抗凝固薬（こうぎょうこやく）」です。
いわゆる血液をサラサラにする薬で、
血栓をできにくくする役割があります。

ただし、全員が同じように
薬を飲めばよいわけではありません。
年齢、血圧、糖尿病、心不全、
脳梗塞の既往などを総合的に見て、
必要性を判断します。

一方で、抗凝固薬には
出血しやすくなる副作用もあります。
そのため、脳梗塞予防の利益と
出血の危険を比べながら、
一人ひとりに合った治療を選ぶことが大切です。

自己判断で薬を中止すると、
脳梗塞の危険が高まることがあります。
気になることがあれば、
必ず主治医に相談しましょう。

【心房細動の治療と予防｜生活習慣の改善も大切】

心房細動の治療は、
大きく3つの柱があります。

1つ目は、
脳梗塞を防ぐことです。
必要に応じて抗凝固薬を使います。

2つ目は、
症状をやわらげることです。
脈をゆっくりさせる薬や、
リズムを整える薬を使うことがあります。

3つ目は、
原因や悪化因子を整えることです。
実はこれがとても重要です。

たとえば、
高血圧、肥満、飲酒、喫煙、
運動不足、睡眠時無呼吸症候群などは、
心房細動の悪化に関わります。

そのため、薬だけに頼るのではなく、
生活習慣の見直しが大切です。
体重管理、減塩、節酒、禁煙、
適度な運動、十分な睡眠は、
心房細動の管理に役立ちます。

また、症状が強い方や、
薬で十分に改善しない方では、
カテーテルアブレーションという治療が
選ばれることもあります。

これは、
不整脈の原因になっている部分を
細い管で治療する方法です。
近年は治療成績も向上しており、
患者さんによっては有力な選択肢になります。

心房細動は、
「薬だけ出して終わり」の病気ではありません。
脳梗塞予防、症状の改善、
生活習慣の見直しをまとめて行うことが、
長く元気に過ごすために大切です。

【まとめ｜心房細動は早期発見と継続管理が重要です】

心房細動は、
よくある不整脈のひとつですが、
脳梗塞や心不全に関わる重要な病気です。

動悸や息切れがある方はもちろん、
症状がなくても健診や機器で
脈の乱れを指摘された場合は注意が必要です。

早めに心電図で確認し、
必要に応じて治療を始めることが大切です。

また、治療の目的は
単に脈を整えることだけではありません。
脳梗塞を防ぎ、
生活の質を保つことが大きな目標です。

心房細動は、
正しく向き合えば管理できる病気です。
気になる症状があるときは、
早めに医療機関へ相談しましょう。

引用

Lane DA, Andrade JG, Arbelo E, et al.
Atrial fibrillation. The Lancet. 2026;407(10532):1000-1013.
doi:10.1016/S0140-6736(25)02166-X

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