悪玉コレステロールの新基準｜70では不十分？再発予防の最前線

LDLコレステロールはどこまで下げるべき？

心筋梗塞・脳卒中を防ぐ最新エビデンス

LDLコレステロールは、いわゆる
「悪玉コレステロール」です。

これが高いと血管に脂がたまり、
動脈硬化が進みます。

動脈硬化が進行すると、
心筋梗塞や脳卒中の原因になります。

特に一度発症した方では、
再発予防がとても重要です。

これまでLDLコレステロールは、
「70mg/dL未満」が目標とされてきました。

しかし最近では、
「55mg/dL未満」の方がよいのではないか、
という考えが広がっています。

今回は、その疑問に答えた
最新研究をわかりやすく解説します。

【最新研究：LDL55未満で再発リスクは下がる】

動脈硬化性心血管疾患の患者さん約3000人を対象に、
3年間の追跡研究が行われました。

患者さんは2つのグループに分けられました。

・LDL55未満を目指すグループ
・LDL70未満を目指すグループ

その結果、心筋梗塞・脳卒中などの発症は、

・55未満：6.6％
・70未満：9.7％

と、明らかに差が出ました。

つまり、より厳しく下げた方が、
再発リスクが約3割低下しました。

特に注目すべきは、

・心筋梗塞の減少
・再治療（カテーテルなど）の減少

が確認された点です。

これは臨床的にも非常に大きな意味があります。

【なぜLDLを低くすると良いのか】

LDLコレステロールは、
血管の壁に入り込みます。

そこで「プラーク」という塊を作ります。

このプラークが破れると、
血管が詰まり発症します。

LDLが低いほど、

・プラークができにくい
・プラークが安定する

という効果があります。

今回の研究では、
わずか10mg/dLの差でも、

将来の発症率に差が出ることが示されました。

つまり、
「ちょっと低いだけ」でなく、

しっかり下げることが重要なのです。

【治療のポイントと注意点】

LDLを下げる治療には、

・スタチン（基本の薬）
・エゼチミブ（追加薬）
・PCSK9阻害薬（注射薬）

などがあります。

今回の研究では、
これらを組み合わせて目標達成を目指しました。

一方で気になるのは副作用です。

しかしこの研究では、

・糖尿病の悪化
・筋肉痛
・肝機能異常

などに大きな差はありませんでした。

むしろ腎機能の悪化は、
厳格管理群の方が少ない結果でした。

ただし注意点もあります。

今回の対象は、

すでに心筋梗塞や脳卒中を起こした方です。

すべての人に55未満が必要というわけではなく、
リスクに応じた個別判断が大切です。

【まとめ】

今回の最新研究から、

動脈硬化性心血管疾患のある方では、

LDLコレステロールを
「55mg/dL未満」にすることで、

心筋梗塞や脳卒中の再発を
より防げる可能性が示されました。

これからは、

「とりあえず70未満」ではなく、

より積極的な脂質管理の時代といえます。

健診でコレステロールを指摘された方、
過去に心血管疾患のある方は、

ぜひ一度、目標値を見直してみましょう。

当院からのご案内

那覇市・浦添市・沖縄県で、

脂質異常症、動脈硬化、脳卒中予防、
生活習慣病でお困りの方は、

シーサー通り内科リハビリクリニックへ
お気軽にご相談ください。

当院では、

内科・脳神経内科専門医の立場から、
コレステロール管理・脳卒中予防を
総合的にサポートしています。

引用

Lee Y-J, et al.
Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
New England Journal of Medicine, 2026.
DOI: 10.1056/NEJMoa2600283