眠剤・抗うつ薬・頻尿薬に注意？抗コリン作用と認知症リスクのポイント

抗コリン薬は、体の「アセチルコリン」という
神経の伝達物質の働きを弱める薬の総称です。

アレルギー薬、睡眠薬、抗うつ薬、頻尿の薬、
吐き気止めなどに含まれることがあり、
高齢になるほど使う機会が増えます。

一方で抗コリン作用は、口の渇きや便秘だけでなく、
せん妄（急な混乱）や転倒、記憶力低下と
関係する可能性が指摘されてきました。

そこで近年注目されるのが「抗コリン薬負荷」です。
これは、抗コリン作用をもつ薬がどれくらい
積み上がっているか、という考え方です。

今回紹介する研究は、抗コリン薬負荷を
**ACMI（Anticholinergic Medication Index）**という
指標で数値化し、認知症や死亡との関係を
大規模コホートで確かめたものです。

【研究のポイント：UK BiobankとAll of Usで検証】

研究は2つの大規模データで行われました。
英国のUK Biobankと、米国のAll of Usです。

どちらも前向き追跡で、抗コリン薬の使用歴と
その後の認知症発症を関連づけています。

解析では、死亡を「競合リスク」として扱い、
年齢、性別、併存症、遺伝要因（APOE）なども
調整して評価しています。

ACMIは、登録された抗コリン薬リスト（88種類）を使い、
ベースラインで処方された薬の数などから
抗コリン薬負荷を算出する仕組みです。

【結果：抗コリン薬負荷が高いほど認知症と死亡が増える】

まず結論として、抗コリン薬が処方されている人は、
そうでない人より認知症リスクが高い傾向でした。

ACMIに載る薬が「1剤増えるごと」に、
認知症リスクは上昇していました。

英国のUK Biobankでは、認知症のハザード比が
**1.15（95%CI 1.09–1.21）**でした。

米国のAll of Usでも上昇が再現され、
ハザード比は**1.06（1.04–1.09）**でした。

さらに重要なのは「死亡」との関係です。
抗コリン薬負荷が高いほど、全死亡も増えていました。

UK Biobankの死亡は1.23（1.19–1.27）、
All of Usの死亡は**1.16（1.13–1.19）**でした。

つまり抗コリン薬負荷は、認知症だけでなく、
全身の予後にも影響する可能性が示されています。

【実生活での活かし方：やめる前に“見直す”が正解】

ただし、この研究は観察研究です。
「抗コリン薬が直接認知症を起こす」と
断定はできません。

抗コリン薬が必要になる背景の病気そのものが、
認知症リスクと関係している可能性もあります。

それでも、できる対策はあります。
ポイントは「自己判断で中止しない」ことです。

まずは、お薬手帳を見ながら、
抗コリン作用のある薬が複数ないか確認します。

眠気止め、抗アレルギー薬、睡眠薬、頻尿薬、
抗うつ薬などが重なると負荷が上がりやすいです。

次に、同じ効果で抗コリン作用が少ない代替薬が
ないかを主治医や薬剤師に相談します。

また、減薬できない場合でも、
最小限の用量、必要最小限の期間にするだけで、
負荷を下げられることがあります。

認知症予防は、脳だけの話ではありません。
睡眠、運動、血圧、糖代謝、難聴、うつ、
これらの整備も同時に大切です。

当院でのご案内（コマーシャル）

シーサー通り内科リハビリクリニックでは、
**多剤併用（ポリファーマシー）**や
抗コリン薬負荷のチェックを含めて、
生活習慣病と脳の健康を総合的に評価します。

「薬が増えてきた」「最近もの忘れが気になる」
「眠剤や頻尿薬を長く使っている」など、
気になる方はお気軽にご相談ください。

引用

• Asiimwe IG, et al. The anticholinergic medication index and dementia risk: evidence from the UK Biobank and All of Us research program. Age and Ageing 2025;54:afaf326. https://doi.org/10.1093/ageing/afaf326