女性に特に注意！くも膜下出血と喫煙の深い関係

【くも膜下出血とは？その深刻さとリスク】

くも膜下出血（aSAH）は、脳の動脈にできたこぶ（動脈瘤）が破裂することで起こる脳卒中の一種です。発症すると命に関わるだけでなく、重い後遺症が残ることもあります。

特に女性は、男性より約1.6倍も発症リスクが高いとされており、その理由を明らかにするため、多くの研究が行われてきました。

今回ご紹介する論文は、過去最大規模となる約574万人を対象とした67本の研究を統合し、「くも膜下出血のリスク因子」と「性差」に注目した最新のメタ解析結果です。

【くも膜下出血の主なリスク因子とその影響】

この研究では、生活習慣に関連する9つのリスク因子を分析しました。以下はその主な結果です。

【喫煙：女性に特に強く関連】

喫煙は、くも膜下出血にもっとも強く関連するリスク因子です。

現在喫煙者は、非喫煙者に比べて約2.9倍リスクが高くなり、女性ではこのリスクが男性より1.5倍も高いことがわかりました。
元喫煙者もリスクは上昇するものの、現役の喫煙者ほどではありません。

特に女性の血管は、喫煙によるダメージを受けやすい可能性があり、女性に対する禁煙指導はより重要です。

【高血圧・飲酒：性差はなし】

高血圧は約2倍、過度の飲酒（週150g以上のアルコール摂取）は約2.5倍のリスク増加に関与します。
これらのリスクについては男女差は認められませんでした。

健康診断などで高血圧を指摘された方や、お酒をよく飲む方は特に注意が必要です。

【運動・糖尿病：リスクを下げる可能性】

規則的な激しい運動（例：ジョギングやスポーツ）は、リスクを約30％低下させる可能性があります。
糖尿病は意外にも、くも膜下出血のリスクを下げる関連があり、特にケースコントロール研究ではリスクが約半分に下がるとされました。

これは糖尿病によって血管が硬くなり、動脈瘤の破裂が起こりにくくなるという仮説もありますが、まだ明確なメカニズムは不明です。

【女性に特有の因子とその他のリスク】

【女性ホルモンとピルの影響は？】

ホルモン補充療法（HRT）や経口避妊薬（ピル）の使用は、くも膜下出血のリスクと有意な関連は見られませんでした。
ただし、研究数が限られており、将来的にさらなる大規模研究が必要です。

【やせすぎ・コレステロール異常は不明確】

BMIが22未満の「やせ型」は、ややリスクが高い傾向にあります。
高コレステロール血症との関連は研究間でバラつきがあり、結論は出ていません。

【予防のためにできること】

この研究を通じて、くも膜下出血を予防するうえで最も重要なのは生活習慣の見直しであることが再確認されました。

禁煙：特に女性において最重要。
血圧管理：家庭での血圧測定を含め、定期的なチェックを。
適度な運動：週に数回、汗ばむ程度の運動を継続しましょう。
お酒の量を見直す：目安として週150g未満に。

また、女性特有のホルモン変化と血管の関係は今後の研究課題であり、更年期前後の健康管理が今後より注目されると考えられます。

【まとめ】

喫煙・高血圧・過度の飲酒はくも膜下出血の最大のリスク因子。
喫煙の影響は特に女性で強く現れる。
運動と糖尿病はリスクを下げる可能性あり。
ホルモン補充療法やピルは現時点では明確な関連なし。

【出典】

Ali M, van Eldik MJA, Rietkerken S, et al. Risk Factors of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Including Analysis by Sex: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurology. 2025;104:e213511. doi:10.1212/WNL.0000000000213511

【当院では】

当院「シーサー通り内科リハビリクリニック」では、動脈硬化や脳卒中のリスク評価を行い、CTによる内臓脂肪測定やAI解析付き胸部レントゲン、生活習慣改善指導を通じて予防に力を入れています。

特に禁煙・高血圧管理・生活習慣病の予防を通じた**「脳を守る医療」**を大切にしています。お気軽にご相談ください。