がんと脳梗塞の関係は？「抗凝固薬」の効果とリスクを最新研究で解説

【がんと脳梗塞の深い関係】
がんになると、血液が固まりやすくなり、血栓（けっせん）ができやすくなります。
この血栓が脳の血管につまると、脳梗塞（のうこうそく）を起こすことがあります。
一方で、血液をさらさらにする「抗凝固薬」を使うと、出血が増える心配もあります。
そのため、どの患者さんに使うのがよいか、慎重な判断が必要です。

【研究の内容と結果】
アメリカの大規模研究では、脳梗塞を起こした約8万人のうち、約1割に活動中のがんがありました。
主ながんは泌尿器（ひにょうき）・消化器・血液のがんでした。
退院後に抗凝固薬を使っていた人は約15％と少なく、多くは使っていませんでした。
6か月以内の再発は多く、再び血栓ができた人の割合はかなり高い結果でした。
しかし、抗凝固薬を使った人と使わなかった人で「再発の差」ははっきりしませんでした。
また、出血のリスクも大きな差は見られませんでした。

【どう理解すればよい？】
この結果から、「抗凝固薬を使えば再発を防げる」とも「使わなくても大丈夫」とも言い切れません。
がんの種類や進行、治療内容、血小板（けっしょうばん）の数などが人によって違うからです。
抗凝固薬を使うかどうかは、出血の危険性と再発リスクのバランスで決まります。
つまり、「誰にどの薬をどのくらい使うか」を一人ひとりで考える必要があります。

【日常生活でできる予防】
がんの治療中や脳梗塞の再発予防では、次の点に気をつけましょう。
・水分をしっかりとる（脱水は血栓を作りやすくします）
・長時間同じ姿勢を避ける（ときどき体を動かす）
・禁煙・節酒・適度な運動を心がける
・血圧・血糖・コレステロールを適切に保つ
・黒い便や血の混じった痰（たん）など出血サインがあればすぐ受診
また、脳梗塞のサイン「FAST（顔・腕・ことば・時間）」も覚えておくと安心です。

【専門医からのまとめ】
がんを合併した脳梗塞は、再発も出血も多い難しい病気です。
今回の研究では、抗凝固薬を使っても明確な効果は示されませんでした。
今後は、前向きの臨床試験で最適な治療法を探ることが求められています。
現時点では、がんの種類や全身の状態に合わせた「個別治療」が最も重要です。

【出典】
Balali P, Acton EK, Elser H, et al.
Neurology. 2025;105(10):e214325.
doi:10.1212/WNL.0000000000214325

【シーサー通り内科リハビリクリニックより】
当院（那覇市）は、内科・脳神経内科・リハビリを専門に診療しています。
脳梗塞後の再発予防や抗血栓薬の相談、がん治療中の脳梗塞フォローも行っています。
「薬の飲み合わせが心配」「再発を防ぎたい」など、お気軽にご相談ください。
公式サイト・LINE・お電話でのご予約をお待ちしています。