立ちくらみ・起立性低血圧はパーキンソン病の前ぶれ？最新研究を沖縄県那覇市・浦添市の脳神経内科専門医が解説

立ちくらみが続く方へ

純粋自律神経不全と神経の病気の関係

立ち上がった時に、ふらっとする。
血圧が下がって、目の前が暗くなる。
失神しそうになる。

このような症状が続く場合、単なる疲れや脱水だけでなく、
「自律神経」の働きが弱っている可能性があります。

自律神経とは、血圧、脈拍、汗、胃腸、排尿などを、
自分の意思とは関係なく調整している神経です。

その自律神経がうまく働かなくなる病気の一つに、
「純粋自律神経不全」という病気があります。

英語ではPure Autonomic Failure、略してPAFと呼ばれます。

PAFは、立ちくらみや起立性低血圧を中心に起こる病気です。

起立性低血圧とは、立ち上がった時に血圧が大きく下がり、
ふらつき、めまい、失神などが起こる状態です。

最近、このPAFが、将来のパーキンソン病、
レビー小体型認知症、多系統萎縮症の前ぶれとして
現れることがあると注目されています。

今回は、2026年にJAMA Neurologyに発表された研究をもとに、
立ちくらみと神経の病気の関係をわかりやすく解説します。

【純粋自律神経不全とは？立ちくらみの原因】

純粋自律神経不全では、神経の異常により、
立った時に血管をうまく縮められなくなります。

本来、人が立ち上がると、血液は重力で足の方へ下がります。

その時、自律神経が血管を締めて、脳への血流を保ちます。

しかし、この働きが弱いと、脳へ届く血液が一時的に減り、
めまい、ふらつき、失神感が出ます。

症状としては、立ちくらみ、失神、強い疲労感、
食後の血圧低下、排尿障害、便秘、汗の異常などがあります。

高齢の方では、転倒や骨折につながることもあります。

また、降圧薬、脱水、貧血、糖尿病性神経障害などでも、
似た症状が出ることがあります。

そのため、症状だけで自己判断するのではなく、
血圧測定、血液検査、薬の確認、神経診察が大切です。

特に「寝ている時はよいが、立つとつらい」という方は、
起立性低血圧を疑う重要なサインになります。

【パーキンソン病・レビー小体型認知症との関係】

今回の研究では、PAFの方900人を対象に、
将来どのくらい神経の病気へ移行するかが調べられました。

対象となったのは、9つの長期観察研究です。

平均6.4年の経過観察で、900人中270人、つまり30％が、
中枢性αシヌクレイン病へ移行していました。

αシヌクレインとは、神経細胞にたまることがある
たんぱく質の一種です。

この異常なたんぱく質は、パーキンソン病、
レビー小体型認知症、多系統萎縮症と関係しています。

研究では、PAFの方がこれらの病気へ移行する割合は、
年間およそ5％と推定されました。

内訳は、多系統萎縮症が12％、レビー小体型認知症が11％、
パーキンソン病が7％でした。

多系統萎縮症への移行は、比較的早い時期に多く、
パーキンソン病やレビー小体型認知症は、
よりゆっくり現れる傾向がありました。

もちろん、PAFの方すべてが神経難病へ進むわけではありません。

実際、約70％の方は、平均6.4年の経過で移行していませんでした。

大切なのは、過度に不安になることではなく、
注意すべき症状を知り、定期的に経過をみることです。

【注意したい症状と早めの脳神経内科相談】

研究では、将来の病気への移行を予測するサインも検討されました。

特に重要とされたのは、レム睡眠行動障害、
ごく軽い運動症状、嗅覚低下、排尿障害です。

レム睡眠行動障害とは、夢を見ている時に、
大声を出す、手足を動かす、隣の人を叩いてしまうような状態です。

通常、夢を見ている時は体が大きく動かないように抑えられます。

しかし、その仕組みがうまく働かないと、
夢の内容に合わせて体が動いてしまいます。

また、動きが遅くなった、歩幅が小さくなった、
手の振りが少ない、表情が乏しいなども注意が必要です。

においがわかりにくい嗅覚低下は、
パーキンソン病やレビー小体型認知症との関係が示されました。

一方で、嗅覚が比較的保たれている場合は、
多系統萎縮症との関連が示唆されています。

ただし、これらはあくまで傾向であり、
一つの症状だけで病名が決まるわけではありません。

立ちくらみが長引く方、転倒が増えた方、
睡眠中の異常行動や排尿トラブルがある方は、
脳神経内科で相談することをおすすめします。

早めに評価することで、薬の調整、生活指導、転倒予防、
リハビリなどにつなげることができます。

まとめ

立ちくらみや起立性低血圧が続く場合、
自律神経の病気が隠れていることがあります。

純粋自律神経不全は、将来のパーキンソン病、
レビー小体型認知症、多系統萎縮症の前ぶれとして
現れることがあります。

ただし、すべての方が進行するわけではありません。

大切なのは、めまい、ふらつき、失神、睡眠中の異常行動、
嗅覚低下、動きにくさ、排尿障害を見逃さないことです。

症状が続く場合は、早めに脳神経内科で相談しましょう。

当院からのお知らせ

那覇市・浦添市・沖縄県で、立ちくらみ、ふらつき、失神、
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当院では、内科・脳神経内科・リハビリの視点から、
血圧変動、神経症状、歩行、転倒リスクを総合的に評価します。

症状の原因を一緒に考え、生活指導、薬の調整、
リハビリを組み合わせた診療を行います。

引用情報

Virameteekul S, et al.
Phenoconversion in Pure Autonomic Failure:
A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA Neurology. Published online May 4, 2026.