抗血栓薬の選び方｜抗血小板薬と抗凝固薬の違い

抗血栓薬＝安全とは限らない？“予防的使用”の落とし穴

「血をサラサラにする薬を飲んでおけば安心」
そう思っていませんか？実はその考え方、危険をはらんでいるかもしれません。

動脈硬化の予防のために、特に理由がないのに抗血栓薬を飲み始める方が増えています。
しかし、脳卒中や心筋梗塞を発症していない人に対して、
予防目的で抗血栓薬を使うことには明確な効果が証明されていないのです。

むしろ、出血リスク（胃腸出血や脳出血など）だけが増える可能性があり、
国際的なガイドラインでも、**「1次予防としての抗血小板薬の使用は推奨されない」**と明記されています。

大切なのは、「本当に必要なケースかどうか」を専門医が見極めた上で使うことです。

抗血栓薬は大きく分けて2種類あります。
それぞれ作用の仕組みや適応疾患が異なり、使い方には注意が必要です。

① 抗血小板薬（こうけっしょうばんやく）
血小板という血液の成分が固まり、血栓（血のかたまり）を作るのを防ぐ薬です。
代表的なもの：

主に使われる病気：

② 抗凝固薬（こうぎょうこやく）
血液が固まる過程に関与する「凝固因子」の働きを抑える薬です。
代表的なもの：

主に使われる病気：

つまり、血管性疾患には抗血小板薬、心臓由来の血栓には抗凝固薬といった使い分けが必要です。

抗血栓薬の使用は、すべての人に効果的というわけではありません。
以下のようなチェックポイントをもとに、総合的なリスク評価が必要です。

「血管が心配だから」「検診で動脈硬化といわれたから」と自己判断で飲み続けるのは危険です。
また、他の薬との相互作用や、年齢による副作用リスクにも注意が必要です。

薬の適正使用は“命を守る知識”の一つです。
だからこそ、内科や脳神経内科、脳卒中科、動脈硬化の専門医に相談することが大切です。

抗血栓薬は、正しく使えば命を救う薬です。
しかし、間違ったタイミング・理由・量で使うと、かえって健康を損なうリスクもある薬でもあります。

「何となく飲んでいる」「昔もらったから続けている」
そんな方は、ぜひ一度見直してみてください。

当院では、最新の血管年齢測定・動脈硬化評価（頸動脈エコー・CT）を行い、
必要な方にのみ抗血栓薬の導入を行っています。

薬の力に頼るだけでなく、生活習慣の見直し・運動療法・食事指導といった根本的な対策も重視しています。
気になる方は、お気軽にご相談ください。

那覇市のシーサー通り内科リハビリクリニックでは、

を行っています。総合内科・神経内科・動脈硬化の専門医が、あなたに本当に必要な治療を見極め、
“無理なく・無駄なく・無用なリスクを避ける”医療を提供します。

【参考文献】

日本循環器学会. 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版.
Arnett DK, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2019;74(10):e177-e232.
Baigent C, et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis. Lancet. 2009;373(9678):1849–1860.
Gaziano JM, et al. Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. N Engl J Med. 2018;379:1509–1518.
Vrablik M, et al. Antiplatelet Therapy in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Curr Atheroscler Rep. 2022;24(8):667–676.

筆者は2021年に沖縄県医師会報にて「抗血栓薬について－脳卒中内科医の立場から－」という医師向け解説記事を執筆しており、

脳梗塞再発予防における抗血栓薬の適正な使用期間・用量・選択方法について、最新のガイドラインと臨床研究に基づく情報を発信しています。
特に「動脈硬化の一次予防で安易に抗血栓薬を処方することのリスク」や「出血イベントを回避するための判断基準」など、専門医ならではの観点から詳細に述べています。