小児の高コレステロールに薬は必要？専門家が語る最新見解

子どもにスタチン治療は必要？

〜肥満や高コレステロールのある小児にどう向き合うか〜

最近、健康診断で子どものコレステロール値が高いと指摘され、驚いた保護者の方も多いのではないでしょうか。実は、動脈硬化の芽は子ども時代から育っているのです。

今回は、2025年7月の米国医学誌NEJMに掲載されたケーススタディをもとに、子どもへのスタチン（コレステロールを下げる薬）治療について、専門医の立場から3つの視点で解説します。

【なぜ子どもにコレステロールの問題が？】

〜背景には食生活・肥満・遺伝〜

この記事では、BMI（肥満度）が97パーセンタイル以上の10歳の男児が紹介されています。この子は、LDLコレステロール（悪玉）や中性脂肪が高く、血圧も基準値を超えていました。

実は、動脈硬化は大人になって突然起こるわけではなく、子どもの頃から血管に変化が始まっています。特に、肥満・高脂血症・高血圧といった「生活習慣病リスク」が重なると、その進行は加速します。

米国小児科学会（AAP）では、9～11歳の子ども全員にコレステロールのスクリーニングを推奨しており、こうした早期発見が重要とされています。

【スタチン治療を始めるべき？】

〜薬を使うべきタイミングとは〜

この子どものように、LDLコレステロールが130mg/dL以上あり、かつ高血圧や肥満などのリスクが複数ある場合、AAPガイドラインでは「スタチン治療を検討する」とされています。

一方で、まずは6か月以上の「生活習慣改善（食事・運動）」を行い、それでも改善がなければ薬を考えるという立場もあります。

スタチンは一般に副作用が少なく、小児でも安全性が確認されていますが、保護者からは「子どもに薬を飲ませるのは抵抗がある」との声が多く聞かれます。

だからこそ、医師・保護者・子どもがよく話し合い、「いつ、どのように治療を始めるか」を一緒に考えていくことが大切です。

【生活習慣の改善が最優先】

〜スタチンを使う前にできること〜

論文では、薬物療法に入る前に「生活習慣の見直し」が重要であることも強調されています。実際、アメリカでは子どもの98％が栄養ガイドラインを満たしておらず、75％は運動不足と報告されています。

特に中性脂肪が高い場合は、甘い飲み物やお菓子を控える、魚や野菜を多くとる、という「インスリン感受性を高める食事（地中海式など）」が効果的とされています。

また、体を動かすことで筋肉量が増え、インスリン抵抗性も改善し、コレステロールのバランスも自然に整いやすくなります。

薬はあくまで“最後の選択肢”。その前に、できることをしっかり積み重ねることが、将来の健康につながるのです。

【まとめ】

【参考文献】

Marwah HK et al. Statin Therapy for Children. N Engl J Med. 2025;393(4):405-407. doi:10.1056/NEJMclde2414458
American Academy of Pediatrics Clinical Guidelines
Circulation 2025;128:1689–712.